«Вода не только – жизнь, но и источник опасных инфекций»
Вода занимает особое место в жизни всех существ на Земле. Она входит в состав любого организма, от одноклеточного до высокоорганизованного. Водой покрыто более 71% всей поверхности Земли. Но при всей своей важности вода может представлять и особую опасность для здоровья человека, так как часто является источником распространения кишечных заболеваний.
Талые дождевые воды смывают микробов с поверхности земли в открытые водоёмы.
Заражение происходит при заглатывании воды во время купания, а также при использовании воды из рек, прудов, озёр для питья, мытья посуды, рук, фруктов, овощей.
К таким кишечным инфекциям относятся – энтеровирусная инфекция, холера, вирусный гепатит А.
Энтеровирусы – группа вирусов, обитающих преимущественно в кишечнике человека и вызывающих разнообразные по клиническим проявлениям заболевания. Это самые мелкие и наиболее просто организованные вирусы, устойчивы во внешней среде. Длительно сохраняются в водопроводной воде /780 дней/, морской воде – 10-18 дней. При температуре +4ºС могут сохраняться несколько месяцев, а при минусовой температуре – несколько лет.
Источником инфекции являются больные и бактерионосители. Из организма больного возбудители выделяются с носоглоточной слизью и фекалиями, из организма вирусоносителя- с фекалиями. Энтеровирусы передаются через воду, почву, пищевые продукты, предметы обихода, загрязненные руки, через мух. Возбудители инфекции проникают в организм человека через слизистые оболочки носоглотки и тонкой кишки, размножаются в их эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах, затем попадают в кровь. Последующее распространение вируса определяется их свойствами и состоянием больного.
В последние годы в России отмечаются сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусной инфекцией и в том числе, наиболее тяжелой её формой серозным менингитом.
В 2006 году в Алтайском крае от серозного менингита пострадало 245 человек, 86% из которых дети.
В 2007 году в новгородской области пострадали 45 человек, из них 44 – дети школьного возраста.
В 2007 году в г.Ленинске-Кузнецком в инфекционной больнице пролечено 5 детей.
В 2008 году было госпиталировано 6 детей.
В настоящее время в МУЗ «Городская инфекционная больница» лечится 26 детей, 4 выписано. Все дети купались в открытых водоёмах г.Ленинска-Кузнецкого, Полысаево, Алтайского края, г.Новосибирска и употребляли сырую некипяченую воду.
Менингококковые инфекции чаще протекают в виде ОРВИ, назофарингита. Местом первичного обитания энтеровируса служит задняя стенка гортани или носоглотки. В первые дни болезни вирус выделяется с носоглоточной слизью и поэтому инфекция может передаваться здоровому человеку воздушно-капельным путём.
В последующие дни вирус попадает в кишечник и длительно выделяется наружу с испражнениями. В этот период преобладает фекально-оральный путь заражения. Таким образом, больные люди или здоровые вирусоносители, выделяют по внешнюю среду вирусы тем или иным путем, инфицируя окружающую среду и общающихся с ними людей.
На основании анализа случаев заболевания серозным менингитом установлен ряд характерных для данной инфекции закономерностей: имеет выраженную летне-осеннюю сезонность, значительную заразительность, массовость, преимущественное поражение детей старшего дошкольного и школьного возрастов.
Вероятность возникновения вспышечной заболеваемости серозным менингитом возрастает среди детей, выезжающих коллективно на загородный отдых, где кроме тесного контакта дети посещают плавательные бассейны, водоёмы, при купании в которых, возможно попадание инфицированной воды внутрь и заражение отдыхающих.
Вирус серозного менингита поражает центральную нервную систему и оболочку головного мозга. А начало заболевания, как правило, острое: повышение температуры от 38ºС до 39ºС в течение 2-3-х дней. У больного яркое лицо, красные склеры, отекшие веки. Одномоментно начинается головная боль, рвота, не облегчающая состояние больного.
Очень важны такие признаки как: светобоязнь, повышенная чувствительность к прикосновению, шуму, вынужденное положение на боку с запрокинутой головой и согнутыми к животу ногами. У детей старшего возраста нарастание заболевания может быть медленным от 2 до 5 дней. У младших картина развития серозного менингита более
Бурная, с выраженной интоксикацией, высыпаниями на коже, яркой неврологической симптоматикой и тяжестью мозговых проявлений, характеризующихся судорогами, потерей сознания.
Установление диагноза на основании признаков серозного менингита возможно только врачом. Госпитализация обязательна., а иногда и жизненно необходима. Диагноз подтверждается в стационаре.
Во избежание заражения серозным менингитом необходимо соблюдать несложные меры профилактики. Так как основной путь передачи фекально-оральный, то необходимо соблюдать правила общей и личной гигиены, гигиены питания. Не посещать для отдыха и купания сомнительные, неконтролируемые РОСЭПИДНАДЗОРОМ водоёмы и бассейны, не употреблять для питья и хозяйственных нужд воду из случайных, не проверенных источников.
Людей, заболевших любыми формами энтеровирусной инфекции, изолировать, соответственно тяжести заболевания в домашних или госпитальных условиях.
Специфических мер профилактики энтеровирусной инфекции, в том числе серозного менингита, не существует. Необходимо повышать иммунитет к вирусным заболеваниям, потому, что иммунитет является барьером для развития вирусных заболеваний.
Холера – острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием тяжелого гастроэнтерита, сопровождающегося нарушением водно-элетролитного обмена и обезвоживанием организма. В связи со способностью поражать обширные контингенты населения холеру относят к особо опасным инфекциям. На территории Кемеровской области холера не регистрировалась.
Возбудитель холеры - холерный вибрион был открыт Кохом в 1884 году. Губительное действие на вибрион оказывают: прямой солнечный свет, высушивание,
дезинфицирующие вещества в обычных концентрациях. Особенно чувствительны холерные вибрионы к действию кислот, что объясняет предрасположенность к инфекции людей с пониженной кислотностью желудочного сока. Кипячение убивает холерные вибрионы в течение одной минуты.
Наиболее опасны в отношении распространения холеры вода из водопровода и открытых источников, инфицированных сточными водами, а также пищевые продукты, инфицированные вибрионами. Сроки выживаемости возбудителей в открытых водоёмах, инфицированных сточными водами, исчисляются несколькими месяцами. В естественных условиях болеют только люди. Вследствие того, что в природе имеется только один естественный резервуар инфекции - человек, холера передается от человека к человеку через объекты внешней среды.
В настоящее время большую опасность в отношении заноса инфекции представляет воздушный транспорт. При современных интенсивных международных связях под угрозой возникновения холеры находится любой населенный пункт земного шара. Холера поражает различные возрастные группы населения.
Заболевание может быть разнообразным – от легких, стертых форм до тяжелых коматозных состояний с летальным исходом в первые дни болезни. Начало заболевания острое, чаще ночью. Появляется жидкий стул. Боли в животе есть у детей и отсутствуют у взрослых. Сначала испражнения бывают калового характера, затем приобретают вид «рисового отвара». Затем без тошноты появляется рвота с примесью желчи. Профузный понос и неукротимая рвота приводят к прогрессирующему обезвоживанию.
Больные холерой должны быть госпитализированы. Изоляции и обследованию подлежат все лица, находившиеся в контакте с больным.
В очаге инфекции проводят обязательную дезинфекцию: квартиры, вещей, предметов и белья, которыми пользовался больной.
В предупреждении распространения холеры имеют значения санитарно-гигиенические мероприятия – охрана источников водоснабжения от загрязнения сточными водами, бактериологический контроль с последующей санацией воды водопровода, водохранилищ и рек, очистка территорий, удаление и обеззараживание нечистот и мусора, борьбы с мухами, строгий санитарно-эпидемический контроль на предприятиях общественного питания, торговли, в детских учреждениях, соблюдение правил личной гигиены.
В последнее время сложилась неблагополучная эпидемическая ситуация по вирусному гепатиту А на юге Кузбасса.
Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующееся поражением печени и проявляющееся синдромом интоксикации, увеличением печени и нередко желтухой.
Вирусный гепатит А устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, а при 4ºС – несколько месяцев или лет. Вирус гепатита А погибает при кипячении в течение 5 минут.
Источником инфекции являются больные с безжелтушной формой, или фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых, обнаруживаются вирусы гепатита А. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют пациенты со стертыми безжелтушными формами гепатита А, количество которых может быть в 2-10 раз превышать число больных с желтушными формами.
Заражение происходит при употреблении сырой водопроводной воды. Восприимчивость в гепатиту В всеобщая. Наиболее часто заболевание регистрируется у детей, особенно в возрасте 3-12 лет и в организованных коллективах и у молодых лиц. У людей в возрасте старше 30-35 лет вырабатывается активный иммунитет.
Гепатиту А свойственно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период.
По степени тяжести заболевания различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы. Исход заболевания – полное выздоровление без остаточных явлений или с остаточными явлениями в виде поражения желчевыводящих путей /дискинезия, холецистит/. Могут возникать осложнения: рецидивы обострения поражения желчевыводящих путей.
Заболевание начинается остро: подъем температуры до 38-40ºС в течение 1-3 дней, головная боль, понижение аппетита, тошнота и чувство дискомфорта в эпигастральной области. Спустя 2-4 дня отмечается изменение окраски мочи, приобретающей цвет пива или чая, обесцвечивание фекалий, иногда имеющих жидкую консистенцию. Затем наступает период разгара, продолжающийся в среднем 2-3 недели. Как правило, возникновение желтухи сопровождается снижением температуры тела до нормальной, уменьшением головной боли и других проявлений.
В первую очередь приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка полости рта /уздечка языка, твердое небо/ и склеры, в дальнейшем – кожа, при этом, как правило, степень желтушности соответствует тяжести заболевания.
Фаза угасания желтухи протекает обычно медленнее , чем фаза нарастания, и характеризуется постепенным исчезновением признаков болезни. С исчезновением желтухи наступает период выздоровления.
При появлении подобной симптоматики нужно немедленно обратиться к врачу-терапевту, инфекционисту или вызвать скорую помощь.
До прибытия врача: изолировать больного в отдельную комнату, выделить отдельную посуду, заливать испражнения дезинфицирующими средствами /например: бытовым отбеливателем/, давать обильное питье /кипяченая вода, минеральная – предварительно выпустив газ, чай, морс, отвар шиповника/.
Категорически нельзя давать антибиотики,
так как они сглаживают симптомы болезни,
уменьшают вероятность узнать причины болезни и вылечить эту болезнь
полностью.
Профилактика: стараться не пить сырую воду, соблюдать личную гигиену.